科普|夏季儿童常见皮肤病的防治
夏季来临,持续的高温、闷热和潮湿,让好动的孩子们不停出汗。夏季特有
夏季来临,持续的高温、闷热和潮湿,让好动的孩子们不停出汗。夏季特有的强烈日光照射、生长茂盛的草本植物以及异常活跃的蚊虫等,都导致了皮肤疾病在夏季高发。家长们需要掌握常见的夏季皮肤疾病知识,一路打怪升级,让孩子们有一个快乐健康的暑期生活。
【资料图】
一、痱子
痱子是夏季的常见病,是由于身体大量出汗,汗液来不及蒸发,汗腺导管内汗液潴留,使导管变窄或阻塞,从而导致汗腺导管内压增高而发生破裂,外溢的汗液渗入并刺激周围组织,就出现了成片的丘疹、丘疱疹和小水疱,常常伴有瘙痒、灼痛或疼痛感。
根据汗液溢出部位的不同,痱子可以分为白痱、红痱、脓痱和深痱。白痱又称晶痱,表现为非常浅表的小水疱,很容易破溃,新生儿、大量出汗时比较多见。红痱是最常见的一类痱子,好发于腋窝、肘窝、额头、颈部等出汗较多的部位,表现为成片的圆而尖形、针头大小的密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,自觉轻度烧灼、刺痒感,幼儿多见。脓痱是红痱继发了细菌感染而来,在密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱。深痱则表现为密集的皮肤色小水疱,内容清亮,不易擦破,出汗时增大,不出汗时缩小,有时会伴有乏力、眩晕、头痛等全身症状。
痱子发生后,应尽量避免搔抓,防止继发感染。治疗方面,主要是抗炎和止痒的对症治疗,加强局部的清洗,同时外用炉甘石洗剂和扑粉等治疗;若皮疹有湿疹化改变,局部可以加用弱效的糖皮质激素药膏;如果继发感染形成了脓痱,可以加用外用抗生素软膏治疗,感染较为泛发时还可口服抗生素。此外,瘙痒特别明显、影响孩子日常生活或睡眠时,可口服抗组胺药止痒。
预防方面,家长要注意保持室内通风、凉爽,以减少出汗和利于汗液蒸发;衣着宜宽大,便于汗液蒸发;运动或外出游玩后,应及时清洗,更换潮湿衣服,保持皮肤清洁干燥。
二、间擦疹
又叫擦烂红斑、“淹脖子”等,是皮肤皱褶部位由于潮湿、闷热、摩擦等引起的急性皮肤炎症,比如腹股沟、腋下、颈部等,表现为皮肤潮红肿胀或呈暗红色,表面有丘疹、水疱,继而糜烂、渗出,皮疹范围与皱褶皮肤相一致,边界清楚,伴有瘙痒和疼痛,好发于胖胖的婴幼儿。
预防很重要,生活中应保持凉爽和干燥,合理正确的使用空调和电扇,衣服需要轻质、宽大,并有吸湿性,勤洗澡以保持皮肤皱褶部位的清洁干燥,在正常完整皮肤情况下可用点扑粉保持干燥。治疗方面,以局部处理为主,用溶液湿敷减少渗出和清洁局部皮疹,外涂炉甘石洗剂可起安抚和干燥作用,根据具体情况选用外用糖皮质激素药物或外用抗生素等,但要避免长期使用,此外要避免使用具有封包作用的油膏、有刺激性的软膏或化妆品。
三、多形性日光疹
就是俗称的“日光性皮炎”,是由日光所引起的炎症性皮肤病。春季和夏季,尤其是夏初的日光是最容易引起多形性日光疹的,是机体对紫外线诱导的内源性皮肤抗原产生的一种迟发性过敏反应,而导致本病的光谱较宽,既有UVB,也有UVA。
临床表现为在日晒后经过2小时到数天的潜伏期,最常见为数小时至1天,出现成片的瘙痒性皮损。如果不再暴露日光,则在数天内皮疹可逐渐消退。皮疹部位主要为皮肤暴露部位,最常见的是面部,特别是面颊、鼻梁、前额、颈后、颈侧及颈前“V”形区,以及手背和上肢的伸侧。皮疹表现多种多样,有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、脱屑或苔藓样变等。多数患者会随着时间的延长,对光线的敏感性会逐渐下降,症状亦见减轻。
治疗原则首先是在春夏要限制和尽可能的避免日晒。一旦发生,通常是按照湿疹皮炎的治疗方法对症治疗,主要是止痒和抗炎,包括口服抗组胺药物、外用糖皮质激素药膏、炉甘石洗剂等,主要根据皮损类型来选择外用药物。预防措施主要包括避光和提高机体对紫外线的耐受性。建议上午10点之后,至下午2-3点之间紫外线强度最大的一段时间,尽量减少户外活动,如果外出,需要用遮阳伞、戴宽檐帽,穿好防晒衣。局部可外用“防晒霜”,在外出前10-15分钟外涂。
对于孩子来说,年龄6个月或更小的婴儿应避免过度的阳光直射,外出时使用必要的防晒用具,比如防晒衣、防晒帽、太阳镜、推车阳蓬、遮阳伞等。6个月龄之后的婴幼儿,就可以使用防晒霜了,但还是要避免在阳光最强的时间段(上午10点-下午4点)出门。另外,除了涂抹防晒霜之外,还是要给孩子穿上防晒的衣物和带帽檐的帽子以及太阳镜。
四、蚊虫叮咬
虫咬皮炎,或称为丘疹性荨麻疹,是指由各种昆虫叮咬后发生的皮肤变态反应,这些昆虫包括蚊子、螨虫、跳蚤、臭虫等等,所以有些皮疹不一定是蚊虫叮咬,也可能是其它昆虫所致。
蚊虫叮咬在夏季非常常见,特别是儿童。皮损多发于躯干和四肢伸侧,群集或散在分布,为绿豆至花生大小、略带纺锤形的红色风团样损害,有的可有伪足,顶端常有小水疱,有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱。皮疹经1-2周消退,留下暂时性的色素沉着,但有新疹可陆续发生,使病程迁延。瘙痒显著,通常无全身症状。
一般情况下,皮疹和瘙痒都比较轻微,可以简单处理(炉甘石洗剂、冷敷等)或不处理。但出现以下情况的时候,还是建议要到医生这里就诊:1)皮疹范围大、肿胀,并很快出现明显的疼痛不适,伴有水疱或血疱形成,甚至是有化脓、溃疡或坏死,建议及早来院,要特别注意继发坏死性筋膜炎(多种细菌混合感染,厌氧菌与需氧菌协同的结果,常继发在虫咬、外伤等轻微损伤基础上,早期隐匿,发展迅速,24小时就可能波及整个肢体,同时会有全身中毒症状比如发热、畏寒等)的可能,需要尽快采取清创处理、抗生素治疗和全身支持治疗;2)皮疹数量多,出现水疱,累及多个部位,患儿瘙痒显著,明显影响睡眠,建议口服抗组胺药物和外用糖皮质激素药膏。
预防是重点,要保持个人卫生和居住环境卫生(蚊虫),布艺、地毯和席子等注意清洁(螨虫),减少动物接触(跳蚤)等。
作者:郭一峰 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心
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